小孩的鼻窦炎是由多方面原因引起的。从局部看,儿童鼻窦开口相对较大,细菌容易侵入,鼻窦内的黏膜一旦 感染,容易形成水肿、增厚,增厚的黏膜容易堵塞窦口,加重了鼻窦内的炎症。从全身看,儿童对外界环境的适应能力差,抵抗力弱,容易患感冒、上呼吸道感染及某些传染病,这时极易引起鼻窦炎。
儿童患急性鼻窦炎时,除鼻塞、流脓性鼻涕外,常伴发热,有时为高热,可出现精 神萎靡、食欲不振、烦躁不安、呼吸急促而不畅,甚至拒食、抽搐等症状;还可并发中耳炎,出现鼻出血。儿童慢性鼻窦炎常有鼻塞、鼻出血等,由于鼻塞、长期张口呼吸,可影响身体的发育和智力的发展。常表现出精神不振、思想不集中、贫血、体重下降,甚至出现关节炎、胃肠疾病等。
急性鼻窦炎的治疗,需用消炎药物、注意休息、鼻腔内可以点麻黄素类药物,鼻腔做蒸汽雾化吸入极有好处。慢性鼻窦炎可用消炎药和点鼻药,有时还需鼻窦穿刺等。
儿童由于解剖、生理及免疫机能状态尚不够完善,发生鼻窦炎对其病因、临床表现也有其相应的特点,因此,在治疗上与成人不尽相同。主要应注意掌握如下要点:
(1)儿童鼻窦炎的治疗,更应强调保守治疗,而不轻易施行手术。这是因为儿童尚处于不断的生长发育之中,组织的恢复能力比较强,若经过系统而合理的治疗,常不需手术即能恢复正常。如果轻易施行手术,可能影响面颅的生长发育。对于较大儿童,必要时方可考虑上颌窦穿刺冲洗术。
(2)儿童鼻窦炎的治疗应注意加强抗感染,强调及时、适当、足曼地全身应用敏感的抗生素,以便尽快控制感染。急性鼻窦炎还应注意保暖、休息,并加强支持疗法,将全身用药与局部治疗结合起来。在全身抗感染治疗的前提下,与小儿科医师密切合作,注意营养补充,必要时输血和维持水电解质及酸碱平衡。应注意加强口腔、鼻腔局部护理,改善鼻腔鼻窒通气引流。
(3)小儿鼻窦炎的治疗通常由于患儿不够配合而显得比较困难,应积极争取家长和孩子的密切合作。既要耐心解释,又要坚持不懈,恰当滴药、置换疗法、置管冲洗、理疗、中药等要配合应用。
(4)儿童鼻窦炎的治疗还应注意去除各种致病因素,如变态反应因素、牙齿疾患及并发病,注意增强患儿体质。
(5)对慢性鼻窦炎而有腭扁桃体肥大者,就应该早期行扁桃体切除术并连同腺样体一并刮除。对迁延不愈的小儿鼻窦炎,在严格掌握适应证的情况下,可考虑施行鼻中隔矫正术、下鼻道鼻内开窗术或鼻息肉切除术。
不过,如果是进行手术,那要慎重。小孩鼻窦炎无并发症时,不要轻易施行手术治疗。



