分泌性中耳炎不是由于细菌等微生物感染引起的耳部急性炎症,它以鼓室内积液引起听力减退为主要特征。在秋冬季节,它是比较常见的耳部疾病之一。
分泌性中耳炎是导致儿童听力下降的最常见的原因之一。这类中耳炎常常没有耳痛,也不会流脓,只有耳闷、耳鸣、听力下降等症状,由于儿童的表达能力较差,而且听力是在不知不觉中逐渐下降,所以往往不易被及时发现而得不到及时、恰当的治疗。上课时听不清老师讲课的内容,因此常常表现出注意力不集中、做小动作等特点,学习成绩不佳,家长的训斥和老师的批评更使孩子产生逆反心理,学习成绩不断下滑。更为严重的是如果错过了最佳治疗时机,耳聋将伴随孩子的一生,对儿童的身心发育都将造成严重伤害。
除了感冒以外,鼻炎、鼻窦炎的发作,过敏性鼻炎,鼻咽部占位性病变,儿童腺样体肥大,感染,头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。
小儿分泌性中耳炎的治疗应及时,如果未得到及时的治疗,耳内的液体未完全吸收,会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退,会影响其言语的发育和学习,影响与他人交流的能力。
小儿分泌性中耳炎的治疗方法
清除中耳积液 改善中耳通气引流及病因治疗为本病的治疗原则
1.清除中耳积液 改善中耳通气引流
(1)鼓膜穿刺抽液:成人用局麻 以针尖斜面较短的7号针头 在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室 抽吸积液 必要时可重复穿刺 亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物
(2)鼓膜切开术:液体较粘稠 鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作 局麻下无法作鼓膜穿刺时 应作鼓膜切开术 手术可于局麻(小儿须全麻)下进行 用鼓膜切开术 用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口 注意勿伤及鼓室内壁粘膜 鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽
(3)鼓室置管术:病情迁延不愈 或反复发作;胶耳;头部放疗后 估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者 发起人应作鼓室置管术 以改善通气引流 促使咽鼓管恢复功能 通气管留置时间一般为6-8周 最长可达半年至1年 咽鼓管功能恢复后取出通气管 部分病人可自行将通气管排出于外耳道内
(4)保持鼻腔及咽鼓管通畅:可用1%麻黄碱液或与二丙酸倍氯米松气雾剂交替滴(喷)鼻 每日3-4次
(5)咽鼓管吹张:可采用捏鼻鼓气法 波氏球法或导管法 尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙 隔日1次 每次每侧1ml 共3-6次
2.积极治疗鼻咽或鼻腔疾病 如腺样体切除术 鼻中隔矫正术 下鼻甲手术 鼻息肉摘除术等 扁桃体特别肥大 且与分泌性中耳炎复发有关者 应作扁桃体摘除术
3.抗生素或其他合成抗菌药 急性期可用如头孢拉定0.5g,4次/d;氧氟沙星0.1-0.2g,3-4次/d.小儿可用氨苄西林50-150mg/kg.d 给以:或羟氨苄西林口服 0.15g,3次/d 第3代头孢菌素头孢美特酯0.25g-0.5g/次 2次/d 小儿10mg/kg,2次/d.对流感嗜血杆菌 肺炎链球菌等致病菌抗菌作用较强 可用于对其他抗菌药物不敏感者



